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의학/질병3

가슴통증 감별하기 (심근경색 증상, 협심증 증상 / AHA, ACC 2021 guideline for chest pain) * 글 작성 동기 정말 안타까운 소식인데, 일하는 곳에 아침마다 종종 휠체어 타고 오셨던 60대 남자분께서 심근경색으로 돌아가셨다. 보통 심근경색하면 가슴통증을 생각하지만, 이 분께서는 소화가 안되는 느낌이라 생각하고 심장 쪽에 대해서는 처음에 생각을 못하셨다고 한다. 심근경색, 협심증의 주요 증상으로 가슴통증이라고 흔히 말하지만 보통은 통증보다 가슴 답답함, 압박감, 조이는 느낌, 묵직함, 타는 느낌 등의 ‘가슴 불편함’이 더 적합한 표현이라고 한다. 그리고 불편감을 느끼는 부위는 가슴 외에도 어깨, 팔, 목, 등 그리고 윗배, 턱을 포함한다. 특히 명치 부위 불편함을 느끼는 경우가 꽤 많다. 그리고 당뇨 환자, 여성, 노인들은 호흡곤란, 구역감/구토, 아찔함, 혼란스러움, 실신 혹은 모호한 복부 증상.. 2022. 6. 3.
Pleural effusion 1) Unilateral 하게 발생한 pleural effusion에 대한 원인 감별? - 기본적으로 bilateral effusion은 임상에서 transudate를 강력히 시사하므로, 특이적 소견이나 치료에 반응하지 않는경우가 아니라면 pleural fluid aspiration은 시행하지 않는다. transudate라면 Chronic heart failure, liver cirrhosis, nephrosis를 평가하여 치료한다. (Harrison, 20th) - unilateral pleural effusion의 감별에서 중요한 것은 transudate인지 exudate인지를 판단하는 것이다. Light criteria를 적용하면 알 수 있다. (PF/serum protein>0.5, PF/seru.. 2020. 2. 8.
Klebsiella liver abscesss [서론] Klebsiella pneumoniae가 속하는 Enterobacteriaceae의 Klebsieslla genus는 사람의 입과 장에 존재하는 normal flora이다. K. pneumoniae는 Pathogenic Klebsiella에 속하며 임상적으로 중요하다. Klebsiella pneumoniae는 그람음성균으로 rod-shape이며 피막화되어있고(encapsulated), 락토오스를 분해하며(lactose-fermenting), 통성 혐기성(facultative anaerobic)을 지닌다. 세계적으로 보았을 때 K. pneumoniae는 주로 병원에서 감염되지만, 동아시아에서는 지역사회에서 획득되는 경우가 많다. 지역사회 획득 일차성 침습성 간농양 증후군(community-acqu.. 2020. 2. 8.