기타/CPX4 CPX : 호흡곤란 ※ 이 글은 본과2학년 수준에서 쓰는 글임을 미리 알립니다 # 환자 상황 체온 : 38도 3일전부터 발생한 호흡곤란으로 내원. 하루 전부터 증상이 심해짐 [0] 소개 및 진찰개시 "안녕하세요 저는 학생의사 ㅇㅇㅇ입니다. 지금부터 진찰을 시작하겠습니다" [1] 주호소 "어디가 불편해서 오셨나요?" : 숨을 쉬기가 힘들다 "언제부터 숨이 찼나요?" : 3일전부터 숨이 찼다 "숨이 찬게 점점 더 심해지나요?" "언제 특별히 더 숨쉬기 힘든가요?" ★ 1) "전에도 이렇게 숨이 찬 적이 있나요?" 2) "낮밤 중 언제 숨쉬기 더 힘든가요?" 3) "운동 후 숨찬게 더 심해지나요?" - 심혈관 질환 의심 : 등산을 할때 숨이 많이 찼다. 감기가 걸린 이후로 특히 숨이 더 찼다 [2] 동반증상 ★★ "흉통, 객담,.. 2019. 7. 10. CPX : 기침 ※ 이 글은 본과 2학년 수준에서 쓰는 글임을 미리 알립니다 - 기침을 주호소로 내원한 경우 기침 기간을 반드시 알아야 한다 - 3주 이하의 급성기침의 경우 상기도감염이 제일 흔하다 - 3주~8주 사이의 아급성 기침의 경우 post-infectious cough로 의심되는 경우가 많고, 감염은 나았지만 기침 증상만 남은 것으로 항생제 사용은 불필요하다 - 8주 이상 된 만성기침의 경우 Cough related asthma / Post nasal drip / ACE inhibitor 사용 / GERD(gastro-esophageal reflux dz) / Non-asthmatic eosinophilic bronchiolitis를 의심할 수 있다 * 주호소, 동반증상, 현병력, 과거력, 사회력(환경), 가족.. 2019. 7. 10. CPX : 가슴과 폐 진찰 * 이 글은 본과2학년 수준에서 쓰는 글임을 미리 알립니다 - 폐질환은 보통 호흡곤란, 기침, 가래 혹은 객혈로 내원하는 경우가 많다 - 시진, 촉진, 타진, 청진의 순서로 이학적 검사(physical examination)를 한다 - 이번에 실습할 때는 가슴후면만 진찰했음(원래 전면도 진찰해야함) [0] 소개 및 진찰 개시 - 안녕하세요 학생의사 ㅇㅇㅇ입니다. - 흉부를 진찰하려고하는데 상의를 걷어주시겠습니까 : 여성의 경우 조심하고, 커튼을 치고 간호사를 동반해서 진행 - 손 세척 [1] 시진 - Barrel chest 확인 : COPD가 심한경우 air trapping으로 인해 흉부가 비둘기가슴처럼 부풀어있을 수 있음 - Accessory muscle이 커져있는지 확인 : COPD, emphysem.. 2019. 3. 31. CPX : 가슴이 아픈 사람 * 이 글은 본과2학년 수준에서 쓰는 글임을 미리 알립니다 가슴이 아파서 온 사람을 문진하는 핵심 골격 : acute coronary syndrome이여서 응급한 상황인지 확인위함 (acs 외에도 심한 aortic dissection인지, pulmonary embolism인지 확인) ## 이하 문진 내용[0] 공통필수 단계1) 본인 신분 소개 ("안녕하세요. 저는 학생의사 ㅇㅇㅇ 입니다.") : 생각이상으로 중요함. 본인 신분이 어떤지에 따라 말의 경중이 다르고, 나중에 문제가 생기지 않기 위함. 2) 내원 이유 ("어디가 아파서 오셨나요?") : 어느 범주에 속하는지 알고, 메뉴얼/알고리즘 떠올리기 위함. 본 글에서는 가슴이 아파서 온 경우로 가정. [1] pain 살피기(1) 흉통의 부위/양상/퍼짐1.. 2019. 3. 5. 이전 1 다음