1편 : 다이어트약 (써모펜에스, 슈가펜에스) 성분, 효과와 부작용 : 에페드린, ECA
2편 : 한방 다이어트약 (감비환, 비움환) 성분, 효과와 부작용 : 마황
‘감비환’의 주 성분인 에페드린이 체중을 줄이는 기전은 다음 글에서 설명 하겠다. ‘비움환’은 감비환과는 성분이 다르고, 이에 대한 이야기는 뒤에서 하겠다.
이번 글은 한의원에서 쓰이는 비만약이 어떤 성분으로 이루어져 있는지, 얼마나 체중을 줄여주는지, 그리고 부작용은 어떤게 있는지 알아보려고 한다.
1) 비만 치료 한방약의 성분
- 감비환과 비움환의 주 성분 표
* 감비환의 성분
감비환 등 한의원에서 파는 다이어트 약은 대부분 마황 (Ephedra sinica)으로 만든다. 마황의 주 성분이 에페드린(ephedrine)이다. 따라서 마황이 곧 에페드린이라고 봐도 틀리진 않다.
감비환은 마황, 인삼, 숙지황, 의이인, 맥문동 등으로 구성되었다고 한다.
* 비움환 성분
비움환은 원래 감비환의 부작용인 변비증상을 줄여주기 위해 같이 사용하는 한약이다. 마황이 없다. 비움환의 주 성분은 ‘대황’으로, 주 성분은 sennoside(= senna glycoside)이다. 이 성분은 안트라퀴논(Anthraquinone)의 한 종류이다. 한의원 말고 병원에서는 동일한 성분의 senna라는 약물을 관장할 때 사용하는걸 본 적이 있다.
이 성분은 장 내 세균에 의해 분해되어 Rheinathrone이 되고, COX2의 발현을 증가시키고 PGE2를 증가시켜 소장에서 수분 재흡수를 줄이고 완화제 역할을 한다고 한다.
정확히 한의원에서 비움환을 어떻게 설명하는지는 모르겠지만, 일반의인 내가 보기에 비움환을 단독으로 비만약으로 처방하지는 않을 것 같다. 비움환만 가지고 다이어트를 하라그러면 변비약가지고 다이어트하는 것과 동일해 보인다. 내가 찾은 한의학 논문에 따르면 ‘감비환’을 주요 비만치료제로 하고, ‘비움환’, ‘붓기반환’, ‘자윤경옥고’ 등을 같이 처방해서 부작용을 줄여준다고 한다.
비움환의 주 성분인 senna glycoside는 복통, 설사, 메스꺼움, 구토 등의 소화기계 부작용이 있다고 한다. (비움환 복용 후 불면증 등의 부작용이 있다는 사람도 있는데, ‘비움환’ 전체의 부작용에 대한 자료는 찾지 못했다)
* 그 외 마황을 함유한 한방약
| 한약명 | 구성 약재 |
마행의감탕 |
마황, 행인, 의이인, 감초 |
월비탕 |
마황, 감초, 반하, 석고, 생강, 대추 |
월비가출탕 |
마황, 감초, 반하, 석고, 창출, 생강, 대추 |
방풍통성산 |
마황, 감초, 길경, 당귀, 대황, 망초, 박하, 방풍, 연교, 적작약, 천궁, 치자, 형개, 활석, 황금 |
마행감석탕 |
마황, 행인, 감초, 석고 |
의이인탕 |
의이인, 마황, 감초, 방기, 적소두 |
감비산 |
다엽, 마황, 석고, 창출 |
* 방풍통성산을 주 성분으로 한 일반의약품
: 뉴마르딘정, 다운슬링정, 다이트정, 라인선정, 마르고정, 마르나에프정, 말라진정, 베네카정, 벨리만정, 비그만정, 비스탑정, 사그라정, 사렌슨정, 살라이트더블정, 살사라진정, 살포시정, 스벨트정, 슬라인정, 실론정, 씨라인정, 아시원정, 에스다운정, 에스라인정, 에스라진정, 에스큐정, 이벤트정, 체비거정, 켐벨정, 투원방풍통성산, 파브정, 경방/경진방풍통성산엑스과립, 살포시시럽 등
출처 : 비만치료 효과를 위한 한방 처방에 관한 연구 (2019)
2) 마황의 체중감소효과 (메타분석연구)
ECA에서 보여준 연구와 같은 연구의 그래프이다. 이번에는 마황과 카페인 함유 약초를 복용했을 때 대조군에 비해서 한 달동안 평균 1.0kg의 체중 감소 효과가 있었다. 앞의 EC의 경우와 마찬가지다.
3) 감비환(마황) + 가르시니아 캄보지아(HCA) 병용 투여의 체중감소효과
위의 표는 한 달 동안 평균나이 37.4세의 남녀 23명(남3여20)에게 감비환과 가르시니아(HCA)를 같이 복용하도록 했을때 나타난 체중 변화를 보여준다. 한 달동안 1.5kg정도의 체중이 빠졌다고 한다.
* HCA는 잉여 탄수화물이 지방으로 저장되지 못하도록해서 체지방 감소효과가 있는데, 간기능을 악화시키는 부작용이 있다고 한다. 그래서 안정성 검정을 위해 간수치(AST, ALT)를 측정했고, 표에 자료가 포함되있다. HCA 단독으로는 비만치료에 쓰지 않고 다른 비만약과 같이 보조제로서 사용한다.
* 감비환 단독으로 사용했을 때 체중감소효과에 대한 논문은 못찾았다.
4) 마황의 부작용 (에페드린의 부작용)
마황의 부작용은 앞선 에페드린의 부작용과 동일하다. 심혈관 질환의 부작용이 흔하며, 정신/신경 쪽의 부작용(불면, 두통, 불안, 떨림, 경련 등) 뿐만아니라 심할경우 심근경색, 뇌졸중, 뇌출혈로 사망할 수 있다.
★★★
에페드린은 교감신경계 전체를 활성화 할 수 있다보니까 광범위한 부작용이 있다. 꼭 약을 많이 먹어야만 부작용이 생기는건 아니므로, 더 각별히 주의를 요한다.
* 가벼운 부작용
: 떨림, 가슴두근거림, 두통, 주의산만, 불안, 불면증
* 교감신경계 작용으로 인한 부작용
: 심박수 증가, 심장 수축력 증가 (심박출량 증가), 말초저항 증가
- 심박수 증가와 혈압 증가가 동시에 일어나는 일이 흔하다
- 다음 글에 이야기 하겠지만, 마황을 복용했을 때도 동일하게 심박수와 혈압이 심각하게 증가했다
* 이런 부작용은 심장질환, 고혈압, 당뇨를 기저질환으로 갖고있으면 더 심하게 나타날 수 있다.
* 심각한 부작용
: 경련 / 심한 고혈압 / 부정맥 / 정신증 / 간염 / 뇌졸중 / 심근 손상 / 뇌출혈
* 가속화
: 부작용은 과격한 신체활동, 탈수, 체온의 증가로 더 심해질 수 있고, 따라서 운동이나 훈련 중 흔하게 나타날 수 있다.
* 중독증
: 에페드린을 남용하면 심혈관계와 중추신경 자극 효과가 매우 강해진다. 가장 흔한 죽음의 이유는 심근경색과 뇌출혈, 뇌졸중이다.
참고문헌 : Ephedra and Its Application to Sport Performance: Another Concern for the Athletic Trainer? (2001)
* 한방다이어트에 대한 제 생각
* 참고 자료 (한의학 저널 논문)
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